La réforme de la sécurité sociale de 2004, a instauré le choix d’un médecin traitant. 80 % des assurés ont fait le choix d’un médecin traitant et ont décidé de rentrer dans le parcours de soins coordonnés. Avec ce choix de médecin traitant, un suivi médical coordonné est activé et le système de soin prévoit une prévention personnalisée.

Quelles sont les conséquences avec votre mutuelle lorsque vous ne souhaitez pas entrer dans le cadre du parcours de soins coordonnés ?

Le rôle du médecin traitant

Le médecin traitant que vous choisissez est au cœur du systeme puisqu’il s’occupe du suivi médical de votre santé. Le médecin traitant a un role vaste puisqu’il :

· coordonne vos soins et s'assure que votre suivi médical est optimal ;

· vous oriente dans le parcours de soins coordonnés : il est votre interlocuteur privilégié, vous informe et vous met, si besoin, en relation avec d'autres professionnels de santé (médecins spécialistes, médecins hospitaliers, etc.) ;

· connaît et gère votre dossier médical : il centralise toutes les informations concernant vos soins et votre état de santé (résultats d'examens, diagnostics, traitements, etc.) et les met à jour ;

· assure une prévention personnalisée : il vous aide à prévenir les risques de santé avec par exemple le suivi de vaccination, la réalisation des examens de dépistage organisés (ex : dépistage du cancer du sein), l'aide à l'arrêt du tabac ou les conseils nutrition, en fonction de votre style de vie, votre âge ou de vos antécédents familiaux.

Si vous ne rentrez pas dans le parcours de soins coordonnés, des sanctions financères sont applicable avec une réduction du remboursement des taux à 20 %. La mutuelle dans sa grande majorité ne finance pas la réduction du remboursement.